Influenciador Henrique Maderite morre aos 50 anos
Mineiro foi encontrado debilitado em seu haras em Ouro Preto; causas da morte são investigadas, mas suspeita é de enfarte. Crédito: Instagram: @henriquemaderite
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Após a confirmação de que o empresário e influenciador Henrique Maderite morreu em decorrência de um infarto fulminante, aos 50 anos, um traço físico observado em imagens públicas passou a despertar curiosidade: uma marca na orelha, chamada de “sinal de Frank”.
Sinal de Frank na orelha do influenciador Henrique Maderite Foto: Reprodução/Instagram @henriquemaderite
Descrita pela primeira vez em 1973 pelo médico Sanders T. Frank, a marca pode ser vista, em algumas pessoas, no lóbulo em direção diagonal, e despertou interesse pela possível associação com doenças cardiovasculares.
Mas o que, de fato, a ciência já demonstrou sobre essa relação? O Estadão ouviu especialistas em cardiologia que sinalizam como interpretar o achado na perspectiva de risco cardiovascular, especialmente quando associado a fatores clássicos de risco, como hipertensão, colesterol alto, diabetes e tabagismo.
O que a ciência já comprovou?
De acordo com a revisão publicada na Revista da Sociedade Brasileira de Clínica Médica, a presença desse sinal na orelha pode ser interpretado como um “marcador cutâneo” de doença coronariana, mas sem substituir exames e escores tradicionais. Segundo a literatura, a marca pode estar presente em 30% a 40% da população. Entre indivíduos com doença arterial coronariana, esse índice sobe para 70% a 80%.
Para o cardiologista Silvio Póvoa Jr., do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia e do Hospital Israelita Albert Einstein, é fundamental interpretar o achado dentro de um contexto mais amplo.
“Hoje, a gente entende que o sinal de Frank não é isoladamente um fator de risco. Então, não significa que se você tem sinal de Frank, você tem doença coronariana, de forma alguma”, pontua.
Ele explica que o sinal pode aumentar discretamente a probabilidade estimada de doença quando somado a outros fatores clínicos, mas, sozinho, não determina diagnóstico.
Na mesma linha, a cardiologista Fernanda Weiler, do Hospital Sírio-Libanês de Brasília, reforça que a presença da marca não serve de diagnóstico de doença coronariana. “Não quer dizer que o paciente irá morrer de doenças cardiovasculares, mas pode ser um achado adicional”, avalia.
O cardiologista Paulo Behr, diretor administrativo do departamento de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), acrescenta que as metanálises demonstram associação estatística, principalmente em indivíduos com menos de 60 anos. Ele ressalta, contudo, que o sinal de Frank não integra escalas validadas no cálculo de risco cardiovascular.
Qual a relação da marca com o coração?
Embora não haja consenso definitivo sobre o mecanismo exato, os cardiologistas compartilharam algumas hipóteses.
“Existe uma teoria de que ter mais idade se associa a um maior risco de doença coronariana, sendo essa uma alteração da pele que pode ser causada pelo envelhecimento”, explica Póvoa Jr.
Uma segunda teoria, cita, é que existe uma alteração microvascular. “A gente entende que a doença que causa infarto e AVC também provoca alterações nos microvasinhos, que podem estar alterados ali, na orelha, ou em outros pontos do corpo”, acrescenta o médico.
Já Behr fala da possibilidade de envelhecimento biológico acelerado, “onde o sinal pode refletir alterações estruturais da matriz extracelular, disfunção endotelial sistêmica e processo aterosclerótico difuso.”
Mais recentemente, um estudo publicado na World Neurosurgery: X investigou a associação entre o sinal de Frank e aneurismas intracranianos, que é uma manifestação vascular relacionada à aterosclerose.
Segundo a pesquisa, o sinal foi identificado em 73,8% dos pacientes com aneurisma, contra 34,6% no grupo controle. O estudo também mostrou que marcas mais profundas apresentaram associação mais forte.
Fator de risco ou não?
Para os especialistas, o sinal de Frank não é considerado um fator de risco independente.
“Há coisas muito mais importantes para serem avaliadas, como as taxas de colesterol LDL ou HDL, o nível de pressão arterial, a glicemia, o histórico familiar do paciente, o hábito do tabagismo”, enumera o cardiologista do Einstein.
Fernanda diz que sinais clínicos isolados raramente fecham diagnóstico. “Precisamos analisar o paciente como um todo, sua história clínica, seus sintomas, seu exame físico e, se necessário, exames complementares”.
Já o diretor da SBC aponta que o sinal é, no máximo, um marcador clínico associado a um risco aumentado. “Nenhuma diretriz o inclui como fator modificador de risco”, informa.
“Tenho o sinal, e agora?”
Segundo os especialistas, não há recomendação formal para mudar a conduta apenas pela presença da marca na orelha. Contudo, o achado pode servir como alerta.
“Viu que tem essa preguinha? Primeiro, tenha calma, segue sua vida normalmente se você for assintomático, mas volte na sua avaliação médica”, orienta Póvoa Jr.
Em jovens, principalmente homens com histórico familiar, LDL limítrofe ou hipertensão, o sinal de Frank pode justificar uma investigação mais atenta, além de servir como incentivo para mudanças no estilo de vida.
O foco, concordam os especialistas, deve estar nos fatores clássicos e comprovados de risco cardiovascular.
Por isso, todos eles frisam a importância de manter o controle dos níveis de pressão arterial, colesterol e glicemia, além do abandono do tabagismo. Também incentivam a prática regular de atividade física, a manutenção de uma alimentação equilibrada e o manejo do estresse.
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